一發現就是晚期！67歲女開始不在意「檢查卻是卵巢癌」　醫生「下半身3種異常」不要忽略

張女士，67歲，年紀雖然大了，但也沒有犯過什麼大病，就時不時出現一點小毛病，既沒有每年體檢的習慣，也經常心大的不願意去醫院看病，認為自己去診所開點葯就會好，不必要大驚小怪。
近一個月，張女士偶爾會出現腹脹癥狀，同樣她並不在意，去診所開了點治腹脹的葯就沒管了。但後來她感到腹脹的頻率越來越多，甚至出現了腹痛等嚴重不適，干擾了正常生活，張女士才意識到身體真的不對勁，趕緊到醫院進行就診。

醫生為她做了一系列的檢查，專科檢查時捫及其盆腹腔有巨大囊實性包塊，上緣達臍上四橫指，與周圍邊界欠清，綜合診斷為右側卵巢漿液性腺癌。
醫生建議張女士進行腫瘤細胞減滅術，盡量將腫瘤原發灶和轉移灶清除乾淨。張女士同意了手術方案。醫生擇日為張女士進行了腹腔鏡下盆腔粘連分解術、腹腔鏡軸助陰式全子宮切除術、雙側附件切除術和盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除大網膜切除尾切除術，術程順利。
手術完成後病理報告顯示，其右側卵巢漿液性腺癌、子宮平滑肌瘤、左側輸卵管慢性炎症；大網膜、子宮、左右宮旁軟組織未見癌。

卵巢癌作為威脅女性健康的婦科疾病，危險係數極高，因此認識卵巢癌，並及時進行預防和檢查就至關重要，為此我們對卵巢癌這一疾病進行了詳細科普。

一、卵巢癌是什麼？
卵巢作為女性人體的生殖器官，屬於內生殖器，內生殖器還包括子宮、陰道和輸卵管。卵巢具備產排卵子和分泌激素的功能，其形態呈扁橢圓形，因為沒有腹膜的存在，卵子的排出才更為便捷，但一旦遭到腫瘤侵襲，腫瘤的擴散也比其它器官要廣，侵襲性極高。

世界衛生組織根據卵巢組織形態對卵巢腫瘤進行了分類，因其組織形態十分複雜，腫瘤類別共有13種，最主要的卵巢腫瘤類型包括卵巢上皮性腫瘤、卵巢生殖細胞腫瘤和卵巢功能性腫瘤。
卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，主要分為漿液性腫瘤和黏液性腫瘤，其中漿液性囊腺癌是最常見卵巢惡性腫瘤。卵巢生殖細胞腫瘤多發生在青壯年時期，最常見的為畸胎瘤，其多為良性腫瘤。卵巢功能性腫瘤能夠分泌雌激素引起功能異常，比如引起絕經後婦女出現不規則陰道流血。

卵巢癌的發病機制尚未清楚，但具有誘發其發病的影響因素。除去癌症家族史、年齡等無法改變的影響因素，卵巢癌的誘因還包括月經次數、高脂肪飲食等。
月經次數的增多代表排卵次數的增多，每一次排卵卵巢的組織結構要就進行一次周期性變化，未育、初潮早、絕經晚等便會在一定程度上增加卵巢癌的發病風險。而高脂肪飲食，尤其動物脂肪攝入過多時，會通過多種危險機制增加卵巢癌的癌發可能，例如動物脂肪中的多環碳氫化合物存在卵巢有致癌性，或是動物脂肪在某種激素效應下發揮出致癌作用。

卵巢位於盆腔，卵巢癌又無早期特徵性癥狀和有效篩查手段，因此發病隱匿且難以早期被診斷，一旦出現癥狀可能已經處在疾病晚期階段。

近年來，卵巢癌的總體發病率和死亡率一直呈現上升趨勢，死亡例數較高，卵巢癌所導致的疾病負擔也越來越引起社會的關注，因此卵巢癌引起的下半身異常癥狀不容忽視。

二、卵巢癌來臨前，下半身的3大異常癥狀
卵巢癌出現的臨床癥狀可大致總結為三大異常，包括腹痛、壓迫癥狀和異常出血，下文將仔細科普上述三種異常癥狀。
（一）腹痛
盆腔內血管、神經和器官的分佈都較為豐富，當卵巢腫瘤進行擴散和浸潤，周圍的組織和神經很容易遭到入侵和損害，從而引起腹痛等癥狀，這是引起腹痛異常最常見的原因，。

此外，腹痛癥狀的出現與卵巢腫瘤的併發症密切相關。若腫瘤伴有瘤蒂的出現，與某組織呈連接狀態，同時腫瘤活動度較高，體位的改變很容易使腫瘤發生扭轉，瘤蒂會像繩子一樣越轉越緊，使得連接的肌肉、器官、神經、血管等受到牽扯和壓迫，引起劇烈的疼痛，甚至會引起休克，一旦確診為急腹症，便要儘快進行手術。
腫瘤破裂也是引起腹痛的原因之一。惡性腫瘤通常生長速度較快，當穿破囊壁，液體流出形成腹水，便會出現腹脹、腹痛的臨床表現。
（二）壓迫癥狀
卵巢腫瘤有些體積較大，其中粘液性囊腺瘤可成為人體生長最大的腫瘤。當腫瘤增長到一定程度，可在腹部觸及明顯腫塊，一旦腫瘤體積過大，便會對周圍組織產生壓迫，出現相應的異常癥狀。例如壓迫神經便會出現上述的腹痛癥狀；壓迫到膀胱，可能會出現尿頻等癥狀；壓迫到下肢靜脈會出現下肢水腫。

總之，一旦腫瘤生長的體積過大，盆腔的器官、血管等又非常豐富，極易壓迫到周圍組織，從而出現相應的異常情況，而這些癥狀並不具有代表性，出現也不意味著一定是卵巢腫瘤，但應提高防範意識，出現以上異常便及時診查，防治病情的進一步惡化。
（三）異常出血
絕經後期因為雌激素水平降低，會處於沒有月經的狀態，而當卵巢腫瘤影響到功能時，便會分泌雌激素，引起性激素分泌紊亂，從而引起不規則流血，絕經后若出現異常出血，一般都預示著婦科疾病的發生，需要提高警惕，若異常出血不加以控制，疾病後期可能會因為慢性失血導致貧血，甚至惡病質。

功能異常表現在絕經後期為異常出血，而女性的其他時期可能會表現為月經周期紊亂、不規則出血、性早熟等癥狀，這些癥狀都與雌激素分泌紊亂密切相關。
以上三種異常為卵巢腫瘤發病後常出現的癥狀，一旦出現便意味著需要去醫院進行檢查，並且因為此疾病發病較為隱匿，癥狀出現時一般都處於發病的中後期階段，因此僅僅認識到發病後出現的異常是不夠的。有研究表明，早期發現和治療並不會降低卵巢癌死亡率，降低卵巢癌疾病負擔的關鍵在於一級預防。

三、如何預防卵巢癌？醫生來支招
卵巢癌疾病負擔持續加重的主要原因在於缺乏有效的篩查策略、女性人群中主要保護因素水平之低和卵巢癌危險因素的蔓延。
卵巢癌的篩查比較困難，不僅是因為卵巢癌早期癥狀並不明顯，還在於現階段國內外並沒有有效的篩查方法。目前有生物標誌物的聯合篩檢方法，也只可提高疾病篩查的特異性和敏感度，減少誤診和漏診。
鑒於卵巢癌篩查的經濟性和效率性並不高，並沒有將卵巢癌的篩查納入婦女癌症的普查範圍之中，因此做到早發現、早診斷、早治療並不容易。

這也可間接說明預防卵巢癌的關鍵在於一級預防，即病因預防，在疾病未發生時規避相關的危險因素。而卵巢癌的相關危險因素可大致總結為以下幾點：
1）年齡
年齡是影響卵巢癌患病、發病的重要因素。老年人不僅有基礎疾病，體質也會逐漸下降，從而增加卵巢癌發病與死亡的風險。有研究統計，卵巢癌多發生在女性絕經后，女性55歲之後的中老年女性是患卵巢癌的高危人群，而發病與死亡的風險也均隨著年齡和時期的推移而增大。

對於年齡＞55歲的女性，每年需要做到至少一次全面的婦科檢查，出現相關異常癥狀的高危人群每半年就應該進行一次婦科檢查。同時提高高危人群的卵巢癌預防意識，對各種異常信號加以警惕，並鼓勵其採取預防措施。
此外，中老年肥胖問題也成為卵巢癌的危險因素之一。肥胖不僅會降低血清孕酮，還會增加胰島素和胰島素樣生長因子-1水平，這都將增加卵巢癌的風險。因此在中老年時期，盡量保持正常的體脂率，維持健康的體型能夠在一定程度上降低卵巢癌的發生率。

2）育齡期的各種因素
女性在育齡期所做的一些選擇可能會成為卵巢癌發病的相關危險因素。有研究顯示，卵巢癌有關的主要影響因素包括口服避孕藥、母乳餵養、流產次數等。

口服避孕藥的使用與卵巢癌患病風險呈負相關，經常服用口服避孕藥比從不服用的女性患卵巢癌的風險低近30%。母乳餵養可顯著降低患卵巢癌和高級別漿液性腫瘤的總體風險。相關研究表明，流產會影響子宮內膜的內環境，而人工流產率的增高會增加卵巢癌的發病風險。
為此要加強對育齡期女性科普口服避孕藥、母乳餵養和人工流產的利弊，增強育齡期女性對卵巢癌的早期預防意識。

3）生活方式
生活方式是影響癌症發病與死亡的重要因素，飲食習慣、飲酒、抽煙、肥胖、缺乏運動等是卵巢癌的危險因素。有研究統計，健康的飲食習慣會使卵巢癌的風險降低14%。而大量攝入紅肉和加工肉將會使卵巢癌的風險增加，應避免高膽固醇飲食。要預防卵巢癌，應該保持健康的飲食、適當的體質量管理，並堅持運動，保持良好的生活習慣。