「腸鏡檢查明明沒有問題，怎麼會是癌呢？」
45歲的張先生正處於壯年，排便也挺規律的，一天大便一次。半年前，張先生忽然開始了腹瀉，大便也不成形。本來頻率不高，所以也就懷疑吃錯東西，腸胃不舒服而已。
但是後來越來越不對勁，一開始一天拉一次，發展到一天腹瀉三四次，尤其是吃了肉類食物之後，大便中還夾帶一些油脂，感覺就像是不消化的樣子。
張先生抽了時間到醫院約了腸鏡的檢查，喝瀉藥、做腸鏡，折騰了兩天，結果腸鏡顯示張先生的腸道都是正常的。
但是醫生想，張先生這樣頻繁的腹瀉，肯定是不正常的，於是建議他繼續做腹部檢查看看其他臟器的情況。但是張先生覺得做腸鏡已經很折騰人了，不願意繼續做檢查，堅持讓醫生給他開一些助消化的藥物。



因為張先生態度堅決，醫生也沒能勸過他。幾個月後，張先生去而復返，這次張先生的情況比以前更加嚴重了，而且整個也消瘦了一圈。上腹部的CT檢查顯示胰頭部位佔位，確診為胰腺癌，並且處於晚期的狀態。
很多人經常腹瀉，但是常常覺得只是腸道異常導致的問題，這是一個非常大的誤區。


一、不停地拉肚子，不僅僅是大腸在呼救
我們常說的拉肚子，醫學上稱之為腹瀉，診斷標準為糞便稀薄，並且每天排便量超過200克，每天排便次數超過3次。
引發腹瀉的原因有很多，以下這些部位異常都可能造成腹瀉：
1、甲狀腺
當甲狀腺功能亢進（即甲亢）時，過高的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）會促進小腸蠕動，造成消化吸收不良，進而導致腹瀉。
甲亢引發的腹瀉特點是便前無腹痛、大便無粘液或膿血，便後腹部沒有下墜感。



2、腎上腺
腎上腺感染、腎上腺組織萎縮等多種病因都會引起腎上腺皮質損害，進而造成慢性腎上腺皮質功能不全，使得腎上腺皮質分泌不足，就可能會發生腹瀉。
慢性腎上腺皮質功能不全引發的腹瀉特點是腹瀉癥狀嚴重，多為水樣便，並伴有腹痛和嘔吐，容易引發脫水等致命併發症。


3、肝臟
肝病患者也可能會出現腹瀉癥狀，因為肝臟病變會影響膽汁的分泌和排泄，同時也會致使腸粘膜因肝門靜脈高壓而淤血、水腫或糜爛，更會引起植物神經功能紊亂，這些都會導致消化吸收功能變差，進而引發腹瀉。
肝源性腹瀉的特點是大便次數增加，集中在早上和用餐後，排便時間無規律，糞便稀薄或呈水樣狀，沒有粘液或膿血，患者會感覺里急後重，但一般無腹痛或腹痛輕微。


4、胰腺
胰胰臟病變會造成胰腺外分泌功能不良，影響小腸的吸收與消化，進而引發腹瀉。胰腺性腹瀉的特點是脂肪瀉，即脂肪經由糞便排出，糞便顏色蒼白且帶有油脂，還散發一股惡臭味。


5、膽囊
當膽囊發生運動功能障礙時，膽汁的分泌會減少，排泄也會不暢，這會影響到脂肪的代謝，使得脂肪只能經由糞便排出，於是就會引起腹瀉，膽源性的腹瀉特點也是脂肪瀉。


6、胃部
當患上胃部疾病時，胃內食物（主要是蛋白質）無法被充分消化，就會在腸內引起腐敗性消化不良，進而引起腹瀉。而胃酸分泌減少或缺乏，也會影響胰腺外分泌功能，進而引發脂肪瀉。



胃源性腹瀉的特點是患者會出現腐敗性消化不良，早上起床後和用餐後的排便次數會增加，多為糊狀便，同時排氣量也會增多，並伴有臭味，糞便會呈強鹼性，糞便顯微鏡檢查會有橫紋肌纖維。
7、腸道
腸道功能紊亂、腸道菌群失衡以及腸道疾病（包括各種腸道炎症、腸道腫瘤）都會引發慢性腹瀉。
腸源性腹瀉癥狀會根據病因不同而有所不同，例如腸道菌群失調引發的腹瀉多為淡黃色、綠色的水樣便或蛋花湯樣便，輪狀病毒腸炎多為蛋花湯樣便，痢疾和潰瘍性結腸炎則通常是膿血便。
此外，頻繁腹瀉，還需要考慮是情緒緊張、飲食不當、糖尿病、藥物副作用等一系列問題，不能簡單地把腹瀉認為是腸道異常所致。


二、胰腺癌也會造成拉肚子，有啥特點？
反覆腹瀉是胰腺癌的常見癥狀之一，這主要是跟胰腺外分泌功能受損有關。胰腺癌造成的腹瀉特點是頻率高（每日腹瀉數次甚至十幾次）、持續時間久（可連續腹瀉幾個月）、糞便有脂肪殘留（即可在糞便中看到油滴）。
此外，胰腺癌還有以下這些癥狀：
1、食欲不振
食欲不振是胰腺癌的主要癥狀之一，這是因為癌腫阻塞和胰管和膽總管下端，進而影響胰液和膽汁的分泌和排泄，使得患者的消化功能變差，於是便會出現食欲不振、噁心和嘔吐等消化道癥狀。



2、尿液、皮膚、眼睛異常發黃
大部分胰腺癌患者會伴有黃疸癥狀，這是因為癌腫壓迫或侵犯到膽總管下端所致的，表現為患者的尿液、皮膚和眼睛會異常發黃。
3、肚子疼痛
肚子疼痛也是胰腺癌的主要癥狀之一，約有六至八成的患者會出現上腹部疼痛。患者在患病初期只有輕微疼痛，隨著病情發展疼痛越來越嚴重，而且這種腹痛表現多樣，可以是飽脹不適、鈍痛甚至是劇痛，大部分是放射性疼痛，胰頭癌多是向右側放射，而胰體尾癌則多是向左側放射。
4、體重大幅度下降
與其他癌症不同，胰腺癌患者通常在發病後就會在短期內快速消瘦，體重可減輕超過15公斤，還會伴有衰弱、乏力等全身癥狀。


三、經常腹瀉，可以做哪些檢查？
如果經常腹瀉，持續時間超過2個月仍無改善，或者腹瀉同時伴有便血、黑便等癥狀，就應儘快到醫院做以下檢查。
1、糞便檢查
新鮮糞便檢查可查出紅白細胞、吞噬細胞、未消化食物、原蟲、蟲卵和脂肪滴等問題，有助於急性和慢性腹瀉病因的診斷。糞便潛血試驗則可檢查出是否有出血現象。另外，糞培養檢查可以查出引發腹瀉的致病微生物。
2、血常規
血常規可以檢查出血液中的電解質、酸鹼平衡，以及了解患者是否有貧血、糖尿病和白細胞計數增多的情況。



3、胃腸鏡檢查
胃腸鏡檢查能診斷患者是否有腸道炎症病變和腫瘤，而黏膜活檢則能幫助發現部分寄生蟲、癌前病變以及早期癌症。
4、影像學檢查
X線和CT等影像學檢查，可以顯示出腸道病變、腸道的動力狀態等情況。
5、電解質檢查
腹瀉嚴重的患者可能會出現電解質失衡，做電解質檢查可以了解患者的酸鹼平衡情況。
以上都是診斷腹瀉病因的常見檢查，具體需要做哪些檢查或者補充其他檢查，還需要由醫生根據患者的病情來進行判斷。


幾乎每個人都曾有過腹瀉的經驗，很多人認為腹瀉只是吃錯了東西，過幾天就會好轉。但其實引起腹瀉的原因有很多，甲狀腺、胰腺、腸胃等異常都可能會引發腹瀉。因此，一旦出現反覆腹瀉的癥狀，腹瀉時間持續2周以上，就要儘快就醫檢查。




文章參考：今日頭條

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