「太可惜了，這麼年輕的子宮內膜癌病例還是第一次碰到。」最近，婦科主任常淑華為20歲的姑娘小王（化姓）做了個大手術——陰道內鏡下的子宮內膜病損切除術、診刮術。術後病理報告顯示，癌症的發展還處於早期階段，目前通過治療可以保留生育功能、保留子宮。


她希望通過這一病例提醒廣大女性，要重視婦科檢查，發現月經不規則、痛經等癥狀不可掉以輕心，「如果平時對健康的關注度高一些，可能遺憾就不會發生。」



20歲罹患子宮內膜癌
小王是一位在讀大學生，今年6月初月經來潮，量很少但一直淋漓不盡。7月中旬，她發現出血量增多還伴有較大血塊。3天後，出血量變少，但還是沒有完全停止。直到8月31日，月經量再次增多，小王這才坐不住了，來到婦科門診就診。


接診的婦科牛艷明醫生聽小王主訴了病情後，立刻引起了重視，當即為她安排了B超檢查。結果提示：子宮內膜厚20㎜（正常隨著月經周期變化，在5-12㎜之間），並有範圍約33×16×28低回聲區。牛醫生內心隱隱有了不詳的預感，磁共振進一步檢查證實了牛醫生的判斷。牛醫生立即安排小王入院，進一步行手術治療。

佔據了整個宮腔的病灶團塊


9月10日，由該院婦科主任常淑華主刀，為小王安排了陰道內鏡下的子宮內膜病損切除術、診刮術。
手術時，全體醫護人員都被嚇了一跳，「病變團塊幾乎佔據了整個宮腔。」術中可見，小王的宮腔內布滿蜂窩狀淡黃色組織物，最大的3×2厘米，病變團塊表面血管豐富，考慮病變有惡性可能。但小王還年輕，所以常淑華首先考慮要為其保留子宮，保留其生育需求，術中切除病例組織後，立即送病理報告。
術後病理報告正如判斷的一樣，提示子宮內膜癌，I級。

常淑華主任和團隊在手術


其實身體早有預警
事後，常淑華了解到，小王的月經一直都不太規則。大約13歲月經初潮後，一直都是2-6個月來一次，有時一次要半個月，但是她和家人從未重視過。隨著年齡的增長，小王還出現了肥胖的問題，165㎝的身高體重卻達到了84㎏。此次入院還檢查出空腹胰島素高、高脂血症等問題。





「青春少女出現月經不規則不一定都是功能性異常，也有可能是器質性病變。」常淑華分析，小王多年月經不規則，使雌激素長期刺激子宮內膜。肥胖和胰島素抵抗進一步引起內分泌紊亂，又導致了子宮內膜複雜性增生、不典型增生甚炎症等，進一步導致了子宮內膜癌變。


萬幸的是，癌症的發展還處於早期階段，可以做保留生育功能、保留子宮的治療。常淑華叮囑小王，在下階段要做好嚴密隨診，「一旦病情發展，還是有切除子宮的可能性。」



關鍵要早發現、早診斷、早治療
就在小王就診的當月，38歲的張女士（化姓）因腹脹、月經量多、痛經10餘年，來到中醫院尋找調理方法。不幸的是，張女士被診斷為子宮內膜癌IV期，病灶已經侵犯到子宮肌層，另有盆腔淋巴結及腹主動脈等轉移。主刀醫生尹立軍表示，這種情況首選手術治療，考慮到張女士已婚已育，所以為其進行了腹腔鏡下子宮及雙側附件切除術以及轉移部位清掃切除。術後，張女士還要常規進行放化療等進一步治療。


醫生希望通過活生生的案例提醒廣大女性，無論年紀大小，一定要定期做婦科常規檢查；發現月經不規則、痛經等癥狀不可掉以輕心，要及時前往正規醫院查明原因、對症治療；肥胖危害大，要做好體重管理，否則容易引起或加重各類內分泌及代謝問題。




文章參考：搜狐

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